Visite: 2557
Online: 11  - 
 

RICERCA UN PRODOTTO

Categorie di Pordotti
MODULO di ADESIONE
Il sottoscritto
Cognome Nome
Nato/a a ( ) il / /
Residente in () Cap
Via/Piazza N.
Tel.Abitazione - Ufficio - Cellulare
Fax - e-mail
N° Tessera               ASS. e/o FED.
                                                                                    es. FMI / UISP
CHIEDE
Tipologia di richiesta
Prego descriva qui sotto, ulteriori richieste circa la Sua sottoscrizione:

Dichiara espressamente di aver letto il Regolamento del Circuito la Torre e di accettarne integralmente le norme in esso stabilite.

Ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. n. 196/2003 (privacy) sull’utilizzazione dei miei dati personali, consento il loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e previsti per Legge, ed alla loro trasmissione alla Direzione.
 
Cittą lì 23/02/2012 2.21.20
Firma dell'aderente ____________________________________

Area riservata

UserName
Password
Link Utili
LE DUE RUOTE
Il portale del fuoristrada
MOTO DI GUIDA
CONCESSIONARIA KTM
MULTIMEDIASERVICE - Servizi Integrati
Multimediaservice - Servizi Integrati
CIRCUITO LA TORRE - P. IVA: 02162530642 - email: motodiguida@tiscali.it
C.da Seperoni 83050 Senerchia (AV) - Tel. 0827 56017
Tutti i diritti sono riservati. | Approvato Ledueruote.it | Web master e designer by MULTIMEDIASERVICESAS.IT .